什么是肾结石？
肾结石是由矿物质和盐类在肾脏内形成的坚硬沉积物。当尿液中的钙、草酸盐或尿酸等物质浓度升高并结晶时，就会逐渐形成结石。这些结石大小不一，从细小颗粒到较大的块状物都有，可能停留在肾脏内，也可能沿泌尿道移动，从而引发疼痛及其他症状。
新加坡肾结石治疗
张顺明医生
医疗总监兼泌尿科顾问医生
MBBS (新加坡), MRCS (爱丁堡), FRCS-Urol (格拉斯哥), FAMS (泌尿科)
肾结石在新加坡及整个东南亚地区相当常见，当地人群一生中的患病风险估计超过10%。此外，新加坡位于全球“结石带”内，炎热潮湿的气候容易导致脱水，而脱水是结石形成的关键因素之一。高盐、高动物蛋白饮食，以及日益久坐的生活方式，也可能增加患病风险。
因此，肾结石的发病率似乎在上升。这种趋势可能与饮食变化、肥胖和代谢状况增加以及现代影像学检测的提高有关。对于有风险的人群，肾结石可能以不同的方式表现，取决于其大小、位置和潜在原因。
张顺明医生是一位泌尿科专科医生，在肾结石的诊断与治疗方面经验丰富，专注于提供准确评估及个性化治疗方案，包括体外冲击波碎石术（ESWL）及输尿管镜手术，具体取决于结石的大小、位置及复杂程度。
肾结石的类型
肾结石可根据其成分进行分类，而不同类型会影响其成因及治疗方式。主要类型包括：
钙结石
最常见的类型，通常由草酸钙或磷酸钙形成。常与饮食因素、脱水或代谢性疾病有关
尿酸结石
当尿液过于酸性时形成，常见于高蛋白饮食、痛风或某些代谢性疾病患者。
感染性结石（磷酸铵镁结石）
通常因尿路感染而形成，生长速度较快，有时可变得相当大。
胱氨酸结石
较为罕见，由遗传性疾病引起，导致尿液中胱氨酸含量过高。
肾结石的成因与风险因素
肾结石的形成通常与饮食、生活方式及医学因素的综合影响有关，这些因素会改变尿液成分。常见的原因及风险因素包括：
脱水
饮水不足会导致尿液浓缩，从而增加结晶形成的可能性。
饮食因素
高盐、高动物蛋白或富含草酸的食物摄入过多，可能促进结石形成。
家族史
个人或家族有肾结石病史，会增加复发风险。
医学状况
如痛风、甲状旁腺功能亢进及某些消化系统疾病，均可能提高患病风险。
药物与补充剂
某些药物及过量摄入钙或维生素C等补充剂，可能促进结石形成。
肥胖
体重增加会引起尿液成分变化，从而促进结石的发生。
反复尿路感染
频繁的尿路感染会增加某些类型结石的风险，尤其是感染性结石（磷酸铵镁结石）。
肾结石的症状
肾结石在体积较小且仍停留于肾脏内时，可能不会引起明显症状。然而，当结石进入泌尿道时，可能会出现一系列症状，包括
- 剧烈疼痛（肾绞痛） 通常为突发性、尖锐的痉挛性疼痛，多见于背部或侧腹，并可能放射至下腹部或腹股沟。
- 排尿时疼痛： 排尿时出现不适或灼热感。
- 尿中带血（血尿）： 尿液可能呈粉红色、红色或棕色。
- 尿频： 排尿次数增加，且每次尿量较少。
- 恶心与呕吐： 可能因剧烈疼痛引发。
- 发热与寒战：可能提示合并感染，需要及时就医处理。
如果您出现上述任何症状，尤其是剧烈疼痛或感染迹象，建议尽早就医评估，以明确病因并接受适当治疗。
如何诊断肾结石？
肾结石的诊断通常结合临床评估与相关检查，以确认结石的存在、大小与位置，并找出潜在成因。一般会先了解您的症状、病史及风险因素，并进行体格检查。进一步检查可能包括：
尿液检查
尿常规可检测血尿、结晶或感染迹象；专项检查则可评估促成结石形成的相关物质。
血液检查
用于评估肾功能，并检测如钙或尿酸水平升高等异常情况。
影像学检查
如超声波、X光或CT扫描，用于定位结石，并评估其在泌尿道内的大小与位置。
肾结石的治疗选择
肾结石的治疗方式取决于结石的大小、位置、成分，以及症状的严重程度。治疗范围从保守处理到微创手术及外科手术不等。
较小的结石通常可通过充足饮水自行排出，并配合止痛药缓解症状。医生也可能会开具药物，以帮助放松尿路并促进结石排出。
对于较难自行排出的结石，或症状较明显的情况，可能会建议采用体外冲击波碎石术（ESWL），或输尿管镜检查联合激光碎石术进行治疗。
较大或较复杂的结石可能需要手术取出，例如经皮肾镜取石术（PCNL），通过背部一个小切口进入肾脏进行处理。
在Urology Practice，张顺明医生提供个性化、循证医学的治疗方案——从药物保守治疗到微创手术——以实现有效清除结石并降低复发风险。
如何预防肾结石
预防肾结石主要通过减少尿液中晶体形成的风险来实现，通常结合生活方式调整及必要的医学管理，并根据结石类型及个人风险因素进行个体化调整。
- 充足饮水 摄取足够水分有助于稀释尿液，降低致结石物质的浓度。
- 饮食调整: 减少盐分摄入、适度控制动物蛋白，并注意草酸含量较高食物的摄取，有助于降低风险。
- 预防性药物: 在某些情况下，医生可能会开具药物，以控制基础疾病或预防特定类型结石的形成。
- 管理基础疾病: 如痛风或代谢性疾病等，应积极控制，以减少复发的可能性。
新加坡肾结石专科医生
张顺明医生
医疗总监兼泌尿科顾问医生
资格与认证:
- 新加坡医学学士
- 爱丁堡皇家外科医学院会员
- 格拉斯哥皇家外科医学院泌尿外科院士
- 新加坡医学专科学院泌尿科院士
张顺明医生是新加坡一名接受专科进修（fellowship-trained）的顾问泌尿科医生，在男性健康、泌尿系统肿瘤及微创治疗方面拥有丰富经验。他曾担任新加坡中央医院（Singapore General Hospital）男科学部主任，并曾当选新加坡男性健康学会（Society of Men’s Health Singapore）执行委员会成员。 张医生专长于勃起功能障碍、肾结石、男性亚育症，以及良性前列腺增生（BPH）的先进治疗。
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